Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

Суставы представляют собой подвижные сочленения костей скелета, позволяющие совершать различные движения с помощью мускулатуры. Суставы являются частью опорно-двигательного аппарата, принимая участие в обеспечении опорной и двигательной функции.

Тазобедренный сустав – наиболее крупный и регулярно подвергающийся тяжелым нагрузкам. Болезни тазобедренного сочленения часто поражают людей после 55-ти лет, но также могут возникать и в более молодом возрасте. Патологические процессы существенно ухудшают качество жизни человека, вызывая болезненный синдром и препятствуя нормально жизнедеятельности. Для восстановления подвижности и купирования болей проводится операция по замене поврежденного сустава на искусственный имплантат.

На базе клиник Германии эндопротезирование тазобедренного сустава проводится высококвалифицированными специалистами высшей категории. Немецкими специалистами используются новейшие биосовместимые эндопротезы, характеризующиеся высокой прочностью и отличной приживаемостью в человеческом организме. Перед хирургической процедурой проводится комплексная диагностика посредством инновационного оборудования экспертного класса. Тактика операции разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Общие сведения

Эндопротезирование тазобедренного сустава – современный и востребованный метод лечения костно-мышечной системы. В ходе хирургического вмешательства патологически измененные структуры заменяются искусственными протезами. Эндопротезирование проводится для устранения болевого синдрома при воспалительных поражениях, при переломах бедренной кости.

После эндопротезирования пациент забывает о болях и дискомфорте, возвращается к активному образу жизни. Благодаря использованию высококачественных эндопротезов, их срок эксплуатации может составлять порядка 20-30 лет.

Эндопротезирование может быть полным (тотальным), включающим замену вертлужной впадины и головки бедренной кости, и неполным (гемиартропластика), подразумевающим имплантацию головки бедра.

При тотальном эндопротезировании в вертлужную впадину устанавливается ацетабулярный компонент (чашу) эндопротеза, имеющий форму полусферы, куда будет крепиться специальный вкладыш из керамики или полиэтилена. Далее в бедро устанавливается ножка с конусом на шейке, где будет фиксация головки эндопротеза.

Показания к операции

Основным клиническим признаком заболеваний суставов являются мучительные боли, приводящие порой к утрате работоспособности человека. Если болевой синдром не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами проводится операция по замене поврежденных элементов сустава. Замена сустава искусственным эндопротезом помогает избежать инвалидизации и возвратиться к активному образу жизни.

Основными показаниями к проведению эндопротезирования являются:

• остеоартроз;
• коксартроз;
• травматические повреждения и переломы;
• хронические дегенеративно-дистрофические изменения;
• болезнь Пертеса;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• анкилоз.

Подготовка к операции

Перед проведением эндопротезирования в клиниках Германии в обязательном порядке проводится общий осмотр, сбор и детальное изучение истории болезни и жизни пациента, фиксация всех жалоб и симптомов.

Основу подготовительного этапа составляют диагностические тесты, включающие лабораторные и аппаратные исследования. К числу наиболее востребованных методов обследования относятся:

• общеклинические исследования крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография.

За 24 часа до проведения оперативного вмешательства исключаются спиртные напитки, сигареты, кофе. Последний прием пищи осуществляется за 10 часов до процедуры.

Замена тазобедренного сустава в Германии (Видео)

Смотреть 1 часть	Смотреть 2 часть	Смотреть 3 часть

Стоимость замены тазобедренного сустава включает в себя: ведение пациента заведующим отделением (всегда – профессором, доктором медицины), предоперационную диагностику, стоимость самого протеза, операцию, послеопрационную реабилитацию для восстановления функции движения (реабилитационные программы в Германии являются одними из самых эффективных в мире), общее время стационарного размещения 16 дней (по желанию пациента -возможно продление прибывания в клинике), медикаменты, применяемые в Германии, размещение в 1-местной палате со всеми удобствами, наличием телевизора с русскими программами и доступом в интернет, питание по выбору и мн.др..

При сравнительном анализе общей стоимости расходов пациента по замене тазобедренного сустава, проводимой в России, учитывая саму модель сустава (не всегда современную), количество операций, проводимых оперирующим врачом (в среднем в год, и с начала работы по замене тазобедренного сустава), отсутствие послеоперационных реабилитационных программ, подобных немецким, оплату услуг обслуживающего персонала, приобретение медикаментов, которые применяются в России, за собственные средства и т.д. становится ясно, что общие затраты по замене сустава в России и в Германии – практически сопоставимы. Таким образом, пациент за те же деньги может быть прооперирован ведущими специалистами европейского масштаба.

В центре по замене тазобедренных суставов клиники ДРК — партнере компании GLORISMED — используется система оперативных вмешательств, которая предлагает 3-и разновидности протезов, в зависимости от степени повреждения или разрушения головки бедренной кости. Совпадение по размерам головки и поверхности протеза с натуральным суставом является основным критерием имплантации.

Это обеспечивает хорошую подвижность и надёжность, гарантирует нестираемость сустава и минимизирует его повреждаемость протезом. Представляет особый интерес для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

В Германии ежегодно проводится около 200.000 различных операций по замене тазобедренных суставов. Более 2.000 протезов по методу McMinn уже имплантировано в клиниках ДРК.

10 июня 2009 года в очередном Берлинском марафоне, устраиваемом Berliner Wasserbetriebe, приняла участие комманда ДРК клиники „Die schnellen Hüften“ (быстрые тазобедренные суставы), состоящая из 4-х прооперированных пациентов и хирурга. Команда показала лучшее время.

Газета Berliner Zeitung от 30.07.08 отмечает, что клиника ДРК на сегодняшний день принадлежит к ведущим и опытнейшим клиникам Германии, имплантирующим тазобедренные суставы. Этой оценке клиника обязана возглавляющему с 2003 года Центр по замене тазобедренного сустава профессору, доктору медицины Михаэлю Фензену.

Виды эндопротезирования

Разрабатывая план хирургической процедуры по замене сустава, немецкие специалисты учитывают возраст, данные обследования, сопутствующие патологии, вид основного заболевания и его распространенность, особенности организма и пр. Таким образом подбирается один из видов эндопротезирования:

• частичное (производится замена поврежденных элементов);
• поверхностное (выполняется при незначительных патологических изменениях, характеризуется заменой исключительно поверхности сустава);
• тотальное (искусственным эндопротезом заменяют полностью поврежденное сочленение, вертлужную впадину и часть бедренной кости).

Кроме того, подбирается способ фиксации эндопротеза, который может быть – бесцементным, цементным и комбинированным. Операция проводится посредством минимально-инвазивного доступа либо классическим методом.

Методы

1. Замена поверхности сустава по методу
   McMinn Birmingham Hip Resurfacing (BHR)
2. Протез головки и шейки бедра по методу McMinn
   Birmingham Mid-Head-Resection (BMHR)
3. Протез «Метал-метал»
   Большой протез головки, стандартная ножка

Все 3 вида протезов представляют собой модульную систему. Выбор системы зависит от возраста, физической активности, а также степени заболевания сустава конкретного пациента. Каждый из видов — высокого качества с «Метал-метал» парной скользящей конструкцией.

1. Замена поверхности сустава по методу McMinn
Birmingham Hip Resurfacing (BHR)

Преимущества в сравнении со стандартными протезами:

• Отсутствие значительного изменения длины ноги, а также нарушения мускулатуры, обеспечивающей движение в данном суставе.
• Имплантанты натуральной величины позволяют в большинстве случаев сохранить естественный уровень подвижности и защиты против вывихов.
• В результате операции сохраняется естественный угол тазобедренных сочленений. Поэтому направление силы действия протеза от чашечки к головке бедра не ведет к перестройке кости, а напротив способствует её уплотнению.
• Близлежащие участки поврежденной бедренной кости сохраняются, что в дальнейшем по необходимости создает оптимальные условия для замены любого типа протеза.

Артроз при дисплазии тазобедренного сустава: BHR — двусторонняя замена поверхности тазобедренного сустава

Правый тазобедренный сустав: Существенное разрушение кости и укорочение ноги. Восстановление вертлужной впадины и удлинение ноги путем прикручивания вертлужной впадины и трансплантатции кости в поврежденной области.

Левый тазобедренный сустав: стандартная замена поверхности сустава.

В противовес стандартным протезам этот метод предполагает замену только пораженных участков поверхности сустава, головка и шейка бедра остаются не затронутыми. Поверхностное покрытие металического протеза головки бедра, также как и тонкостенная впадина, состоит из специального сплава (кобальд, хром, малибден) с высоким содержанием углерода.

Материалы, из которых изготавливаются протезы, устойчивы к стиранию и обладают высокой защитой против вывихов.

Благодаря этому пациенты с имплантированными протезами по методу McMinn занимаются теми видами спорта, занятия которыми пациентам со стандартными протезами врачами не рекомендуются. Это относится также и к профессиям, занятия которыми со стандартными протезами не возможны или связаны с повышенным риском. Многочисленные научные публикации подтверждают очень хорошие результаты имплантирования протезов по методу McMinn (Birmingham Hip Resurfacing (BHR).

2. Протез головки и шейки бедра по методу McMinn
Birmingham Mid-Head-Resection (BMHR)

Показания для BMHR протеза:

• Врожденная дисплазия при укорочении сегмента головка-шейка
• Аваскулярный некроз головки сустава
• Множественные кисты головки бедра
• Ограничение движения при эпифизеолизе и болезни Легг-Пертез
• Разрушение костного вещества при артрозах

При прогресирующем артрозе повреждается головка бедра. В этом случае качественная имплантация поверхности сустава невозможна. В здоровую часть головки и шейку бедра имплантируют титановый штифт, который надежно закрепляет головку протеза.

Метод BMHR может быть использован также у здоровых пациентов, имеющих кости недостаточной прочности или неподходящую форму головки бедра для имплантанта. Если тазобедренный сустав был изменён из-за кист, разрушения кости после предшествующих артрозов или нарушения кровоснабжения, то возможна замена патологически изменённых частей сустава протезом с обязательным сохранением участков здоровой кости.

Использование этого имплантанта позволяет в большинстве случаев избежать внедрение в костномозговое пространство.

3. Протез «Метал-метал»
Большой протез головки, стандартная ножка

Людям в возрасте с пониженнной активностью при наличии других заболеваний, а также при остеопарозе протезы второго вида не подходят. В таких случаях делается комбинация протеза «металл-металл» в виде двойной шапочки. Это очень надёжно для продления жизни и обеспечения хорошей подвижности самого сустава и человека.

Большой протез головки, стандартная ножка

Артроз при предоперационной дисплазии тазобедренного сустава. Стандартный протез с большой головкой и чашечкой из нового материала (упругий полиэтилен).

Компьютерная навигация

Компьютерная навигация увеличевает точность при операциях по имплантации протеза. Этот современный метод имеет особые преимущества при сильной деформации суставов. Кроме этого компьютерная навигация позволяет максимально сократить зону повреждения поверхности тела при операциях. Данная система обеспечивает точную работу хирурга во время операции.

Ход операции

Перед проведением операции могут применяться седативные препараты, снимающие эмоциональное напряжение и оказывающие успокоительный эффект. Вид операции и крепления эндопротеза подбирается индивидуально для каждого пациента.

В целом ход операции состоит из нескольких основных этапов, включающих:

• обработку кожи операционного поля, применение анестезии (как правило, используется общее обезболивание);
• разрез кожных покровов, отделение подкожно-жировой клетчатки и мягких тканей для обнажения сочленения;
• ревизии поврежденных элементов, их удаление;
• установление искусственного имплантата;
• ушивание раны и наложение повязки.

Для изготовления эндопротеза в клиниках Германии используются ультрасовременные биосовместимые материалы, обеспечивающие быстрое приживание и длительную эксплуатацию.

Реабилитация и жизнь после

После завершения операции пациента переводят в отдельную палату с повышенным комфортом, где осуществляется регулярный контроль состояния квалифицированным медицинским персоналом. В дальнейшем проводится осмотр специалистом, разрабатывается эффективная схема реабилитации.

Восстановительный период продолжается около трех-четырех недель и более, на протяжении которого проводится лечебный массаж и гимнастика, физиотерапия, работа с психологом и другие процедуры. Лечащий врач дает рекомендации относительно образа жизни, при необходимости назначает фармакотерапию.

Во время работы хирурга система дает возможность с высокой точностью планировать и контролировать положение головки и чашечки тазобедренного сустава. Компания GLORISMED, прямой партнер клиники ДРК и других клиник, предоставляет пациентам счет на лечение непосредственно от самой клиники. Оплата лечения производится прямо на расчетный счет клиники.